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健康讲堂
充血性心力衰竭知识宣教
时间: 2015-05-10 15:57:00 作者:中日友好医院心内科

    充血性心衰是各种原因引起的心肌收缩力减退,使心脏排血量不能满足机体的需要而出现的临床综合病症。
 

    为稳定病情,促进康复,提高病人生活质量,护士应从以下几方面给予指导。

 

[心理指导]
    精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用,有时甚至诱发肺水肿,病人由于长期反复发病,心理状况极差,因此保持情绪稳定极为重要,应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋,以免诱发心衰。

 

[饮食指导]
    1、宜低热量、易消化饮食,每日热量1200卡左右。
    2、少食多餐,每日5~6餐,特别要注意晚餐不宜过饱、饭后不再进食,避免发生夜间左心功能不全。
    3、控制食盐量,心功能二级食盐〈5G/日,心功能三级〈2.5G/日,心功能四级〈1G/日或忌盐。
    4、适当限制水分,一般病人1.5~2L/日。因为过多的水分进入体内,增加循环血量,加重心脏负荷。

 

[休息、活动指导]
    1、保证充足的睡眠,必要时应用适量的镇静药和安眠药。
    2、心功能二级应限制体力劳动;心功能三级增加卧床时间,仍可自己洗漱、进餐;心功能四极应绝对卧床休息,一切日常生活均由他人照料。
    3、长期卧床病人易发生静脉血栓、体位性低血压、身体虚弱等,特别是老年患者,故在病情的恢复期应鼓励病人适当活动,以尽量减轻患者的失适应状态。

 

[用药指导]
    1、硝普钠遇光易破坏,静滴时应用避光纸包裹;硝普钠扩张血管作用非常强而快,静滴2~3分钟即发生作用,有恶心、不安、头痛及低血压等副作用,因此在使用过程中严格控制输液速度,告知患者勿自行调节。一般25MG硝普钠加入500ML糖水中,开始每分钟3-5滴,渐增至每分钟8-15滴。输液过程中不要突然坐起或站立,以防出现低血压而晕倒。当因输液过快出现严重副作用时,应立即平卧,减慢或停止输液。因硝普钠代谢较快,所以休息片刻可逐渐缓解。
    2、服用洋地黄制剂是,严格遵守医嘱,不可随意增减剂量或停药。服用前要测脉搏,若脉搏〈60次/分,应立即停药并报告医生。告诉病人如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时,及时告知医护人员给予处理。
    3、在服用利尿剂尿量多时,多吃红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时,应报告医生,并遵医嘱给予步钾药物。

 

[出院指导]
    1、积极防治呼吸道感染、心内膜炎等疾病,因感染或发热可加重心脏负担,诱发心衰。
    2、积极治疗可能引起心功能不全的疾病如心肌梗塞、高血压病等。
    3、育龄妇女注意避孕。因为怀孕可增加心脏负担,诱发和加重心衰。
    4、当出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀或伴恶心、呕吐、劳动或夜间平卧时发生咳嗽、呼吸困难等情况,应及时就诊。

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